Superboty, migrény, CGRP inhibitory, Forerunner 965
Newsletter Běžím dokud můžu
Jak super jsou superboty
Boty s karbonovou deskou jsou pro závoďáky v podstatě nutnost. Kdo chce běhat rychle, potřebuje tahle kopýtka vylepšená tuhou deskou z uhlíkových vláken, která občas vypadají jako obuv na maškarní bál. Pomůžou vám tyhle drahé boty běžet opravdu rychleji?
Studie s názvem "Vliv podélné tuhosti v ohybu mezipodešve na ekonomiku běhu a biomechaniku kontaktu se zemí" zkoumala vliv zvýšené tuhosti v podélném ohybu (LBS) na ekonomiku běhu (RE) a biomechaniku běhu. Výzkum shrnul výsledky dvanácti studií, které splňovaly kritéria pro zařazení, a vypočítal standardizovaný průměrný rozdíl s 95% intervaly spolehlivosti mezi obuví se zvýšenou LBS a obuví bez zvýšené LBS.
Mezi hlavní zjištění studie patří:
Zvýšená LBS výrazně zlepšila RE ve srovnání s podmínkami bez zvýšené LBS.
Při zvýšení LBS došlo k významnému prodloužení délky kroku a doby kontaktu.
RE se více zlepšila při vyšších rychlostech běhu v obuvi se zvýšenou LBS.
RE se zlepšila o 3,45 % u obuvi se zakřivenou deskou ve srovnání se stavem bez desky, přičemž u obuvi s plochou deskou nebylo pozorováno žádné významné zlepšení.
Při srovnání hmotnosti obuvi v podmínkách se zvýšenou LBS a bez zvýšené LBS se RE zlepšila o 3,15 %.
Když se hmotnost obuvi nesrovnávala, bylo pozorováno malé, ale významné zlepšení RE.
Tato zlepšení RE byla zjištěna současně s prodloužením délky kroku a doby kontaktu. Studie dospěla k závěru, že při navrhování obuvi zaměřené na zlepšení výkonnosti při běhu na dlouhé tratě je třeba zohlednit hmotnost obuvi, typ desky (plochá nebo zakřivená) a rychlost běhu.
Takže ne všechny karbonové desky jsou stejné a ne všechny boty s touhle technologií vám výrazně zrychlí krok. Boty s prohnutou karbonovou deskou skutečně mohou zlepšit efektivitu běhu o jednotky procent a to už se na delších tratích může opravdu promítnout do výsledného času.
Kreatin a ženy
Navzdory rozsáhlému výzkumu kreatinu zůstávají jeho přínosy a účinky na zdraví žen nedostatečně prozkoumané. Studie s názvem "Suplementace kreatinem u zdraví žen: A Lifespan Perspective" řeší tento nedostatek a nabízí fascinující poznatky o potenciálních zdravotních přínosech kreatinu pro ženy.
Studie odhaluje, že vlastnosti kreatinu se u mužů a žen liší, přičemž ženy mají o 70-80 % nižší endogenní zásoby kreatinu než muži. Tento rozdíl má významné důsledky pro suplementaci kreatinem, zejména ve vztahu k výkonnosti a zdravotním výsledkům u žen.
K hormonálním změnám kinetiky kreatinu a resyntézy fosfokreatinu dochází u žen v různých fázích života, jako je menstruace, těhotenství, období po porodu a menopauza. Studie naznačuje, že suplementace kreatinem by mohla být prospěšná zejména v těchto obdobích.
U žen před menopauzou se zdá, že suplementace kreatinem zvyšuje sílu a výkonnost při cvičení. Zatímco u žen po menopauze lze při konzumaci vysokých dávek kreatinu pozorovat zlepšení velikosti a funkce kosterního svalstva. V kombinaci s odporovým tréninkem se zdá, že suplementace kreatinem má také pozitivní účinky na zdraví kostí.
Zajímavé je, že studie také odhaluje potenciální přínos suplementace kreatinem na náladu a kognitivní schopnosti. Vědci předpokládají, že tyto pozitivní účinky by mohly být způsobeny úlohou kreatinu při obnově energetické hladiny a homeostázy mozku. V důsledku toho by mohla být suplementace kreatinem pro ženy ještě účinnější, protože podporuje proenergetické prostředí v mozku.
Poznámka: Autoři studie prohlásili, že působí jako vědečtí poradci společnosti Alzchem, která kreatin vyrábí. Společnost Alzchem neměla vliv na obsah ani psaní článku.
Migrény a bolesti hlavy
Podcast The Brain Health Revolution je skvělým materiálem pro každého, kdo se chce dozvědět víc o tom, jak funguje náš mozek a nervová soustava. V této epizodě si pozvali Dr. Chelsea Stone, která je specialistkou na bolesti hlavy a migrény.
Bolesti hlavy mají v naší kultuře trochu smíšené vnímání. Často je bereme jako výmluvu nebo marginální záležitost. Kdo ale musí žít s migrénou, nebo zažil některé specifické bolesti hlavy, dobře ví, že jde o strašlivé bolesti, které dokáží člověka vyřadit z provozu na několik dní.
Dr. Stone popisuje co víme o vzniku bolesti hlavy a migrénách. Zjednodušeně řečeno náš mozek má rád stabilitu. Hlavně stabilitu signálů ve formě hormonů a neurotransmiterů jako jsou dopamin, serotonin, adrenalin, ale i inzulin a další. Pokud nějaké události tuto stabilitu značně rozkolísají, může se u lidí s určitou predispozicí spustit migréna nebo jiný typ bolesti hlavy.
Migrény člověk obvykle zažije už v dětství. První ataka se objevuje před 12 rokem věku. U dětí ale migrény nebývají tak silné jako v dospělém věku a jsou často popisované jako oboustranná bolest hlavy. U dospělých je pak migréna často lokalizovaná jen do jedné poloviny hlavy.
Migrény se častěji vyskytují u žen než u mužů. Pravděpodobně to souvisí právě s hormonální rovnováhou a kolísavou hladinou estrogenu. Na druhé straně u mužů se častěji objevují tzv klastrové bolesti hlavy, které zasahují okcipitální nerv a jsou nejčastěji vnímané jako prudká, bodavá bolest za jedním okem. Tyto bolesti jsou přezdívané jako sebevražedné, protože skutečně mohou člověka dohnat k sebevraždě. Na škále bolestivosti od 1 do 10 je trpící obvykle popisuje jako 10 a klastrové bolesti se mohou objevit zcela nenadále, zejména u mužů, kteří kouří a pijí alkohol.
Dr. Stone uvádí, že v oblasti léčby a prevence migrény udělalo lékařství velký pokrok a máme dostupné prostředky jak pro prevenci, tak mírnění symptomů. Základem je samozřejmě dobrá životospráva s dostatkem spánku, rozmanitou, zdravou stravou a dostatkem pohybu. Dále doporučuje suplementaci magnesiem a vitamínem B, zejména B2 riboflavin. To můžu potvrdit osobní zkušeností, kdy jsem po covidu trpěl bolestí a motáním hlavy a po zařazení magnesia a vitamínu B tyto stavy velmi rychle zmizely. Subjektivní zkušenost je samozřejmě silně nevědecká, ale od té doby si opravdu svoje béčko a magnesium hlídám.
Nová léčiva, která dávají lidem s migrénou velkou naději na lepší život, jsou zejména inhibitory CGRP. Jde o monoklonální protilátky, které jsou dostupné ve formě injekcí, tablet a brzy i jako nosní sprej. U nás je snad dostupná látka Eptinezumab, která se podává intravenozně.
Další zmíněnou možností zmírnění akutních symptomů je aplikace lidokainu, který působí jako blokátor ganglion sphenopalatinum (největší parasympatický ganglion). Toto lokální anestetikum se ve studiích jeví jako účinné ve snížení akutní bolesti.
A další možností v oblasti preventivní medikace může být botox. Ten je samozřejmě známější spíš jako prostředek pro kosmetické zákroky pro vyhlazení vrásek diktátora z ruské stepi, ale botulotoxin je využívaný v léčbě různých poruch spojených s nervovou soustavou. Může být použit i pro prevenci migrény, ale v ČR je tato možnost dostupná pouze pro samoplátce a není hrazená pojišťovnou.
Za informace o dostupnosti jednotlivých typů léků děkuji Pavlu Duškovi, který byl tak ochotný a na Twitter napsal, jaké možnosti mají pacienti s migrénou nebo jinou formou bolestí hlavy u nás. Důležitý je link na Centra pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy, kde by se vám mělo dostat všech informací o možnostech léčby a hlavně správná diagnoza. Monoklonální protilátky CGRP jsou u nás dostupné v několika formách léčiv, ale pokud mají být hrazené pojišťovnou, pak musí mít pacient poměrně vysokou frekvenci ataků migrény (>8/měsíc nebo >4 těžké/měsíc). Léčba je dostupná i pro samoplátce. Podávání lidokainu některá centra dělají, některá jsou zdrženlivá, určitě je vhodné poradit se s lékaři, jestli je pro vás tento zákrok vhodný a jde o zákrok, který tlumí akutní bolest, nepůsobí preventivně. A botulotoxin je pro preventivní léčbu migrény u nás dostupný pouze pro samoplátce.
Chelsea Stone také popisuje symptomy, které mohou předcházet ataku migrény. Lidé často vnímají vyšší citlivost na světlo, blikající světlo, hluk a stres. Nemusí se jednat o spouštěče ataky, ale o příznaky toho, že ataka nastupuje a nervová soustava je citlivější na tyto podněty. Obvykle se také objevuje častější močení, únava a snížená schopnost soustředit se. Podle Dr. Stone je důležité uvědomovat si průvodní příznaky ataky a případně tak migrénu zmírnit nebo ji předcházet.
V neposlední řadě Dr. Stone doporučuje dodržovat pravidelnou stravu a pokud konzumujete kofein, tak i pravidelný přísun kofeinu. Lidé, kteří trpí migrénou, by neměli vynechávat pravidelné jídlo a nebo kávu / čaj. Silné výkyvy totiž mohou spustit ataku migrény.
Inhibitory CGRP
Migréna, neurologické onemocnění, které postihuje miliony lidí na celém světě, se často vyznačuje intenzivními bolestmi hlavy, nevolností, zvracením a citlivostí na světlo. I když je k dispozici řada volně prodejných léků a léků na předpis, ne vždy účinně zmírňují celou škálu příznaků. Navíc donedávna neexistoval žádný specializovaný lék, který by těmto vysilujícím bolestem hlavy předcházel.
Na scénu přicházejí inhibitory CGRP, revoluční třída léků, která od svého prvního schválení FDA v roce 2018 přináší naději v oblasti léčby migrény. Tyto léky, první svého druhu, byly navrženy speciálně k prevenci epizodických a chronických migrén a také bolestí hlavy z nadužívání léků. Americká nadace pro migrénu je vyzdvihla jako "největší novinku v léčbě a prevenci migrény za poslední desetiletí".
CGRP, zkratka pro peptid související s kalcitoninovým genem, je sloučenina, která v těle hraje několik rolí, včetně regulace krevního tlaku, obnovy tkání a zánětu. Podílí se také na patogenezi migrény, protože ovlivňuje trojklanný nerv, který přenáší bolest a citlivost. Během epizody migrény přispívá uvolňování CGRP v mozku k zánětu a bolesti, takže bolesti hlavy jsou silnější a déle trvající.
Inhibitory CGRP působí tak, že blokují vazbu CGRP na jeho receptory, čímž zmírňují bolest a zánět spojený s migrénou. Dvěma hlavními třídami těchto léků jsou monoklonální protilátky a antagonisté CGRP s malými molekulami, přičemž první z nich se podávají formou samoinjekcí nebo intravenózně a druhé se užívají perorálně ve formě tablet.
Mezi příklady preventivní léčby migrény ve formě inhibitorů CGRP patří Erenumab (Aimovig), Eptinezumab (Vyepti), Fremanezumab (Ajovy), Galcanezumab (Emgality), Atogepant (Qulipta), Rimegepant (Nurtec) a Zavegepant (Zavzpret). K léčbě akutní migrény se používají léky jako Rimegepant (Nurtec), Ubrogepant (Ubrelvy) a Zavegepant (Zavzpret). U nás je dostupný erenumab, fremanezumab a eptinezumab. Galcanezumab a gepanty od pojišťovny úhradu zatím nemají (díky Pavlu Duškovi za informace k dostupnosti)
Výzkumy ukazují, že inhibitory CGRP mohou snížit četnost migrén, zkrátit počet dní s bolestí hlavy a snížit spotřebu léků. Mají tendenci působit rychleji než tradiční léčba migrény a jejich účinnost byla prokázána již během prvního měsíce užívání. Inhibitory CGRP jsou navíc obecně dobře snášeny, přičemž vedlejší účinky se pohybují od mírných po středně závažné, mimo jiné včetně nevolnosti, bolesti zad, bolesti hlavy, problémů se zrakem a únavy.
Přestože se inhibitory CGRP ukázaly jako velmi slibné, jedná se stále o relativně nové léky a dlouhodobé údaje jsou poněkud omezené. Proto je před zahájením užívání tohoto léku nezbytná konzultace s lékařem. Původní obavy z předepisování inhibitorů CGRP pacientům se srdečním onemocněním byly z velké části rozptýleny, neboť klinické studie neprokázaly žádné zvýšení rizika pro pacienty s onemocněním srdce.
Studie prokázaly působivé výsledky s inhibitory CGRP, kdy téměř 88 % lidí s epizodickými migrénami a 84 % lidí s chronickými migrénami zaznamenalo méně dní bolestí hlavy. Mohly by být účinné zejména pro ty, kteří nenašli úlevu u běžných léků na migrénu nebo trpí výraznými vedlejšími účinky.
Kožní onemocnění u pacientů s nadváhou a obezitou: Souvislost s inzulinem
Celosvětový nárůst obezity je stále větším problémem. Obezita není spojena jen s dobře známými zdravotními problémy, jako jsou srdeční choroby nebo cukrovka, ale také s řadou kožních onemocnění. Studie provedená v roce 2011 poskytuje některé poznatky o kožních onemocněních, která se běžně vyskytují u pacientů s nadváhou a obezitou, a o tom, jak tyto stavy souvisejí s hladinou inzulínu.
Studie zahrnovala 109 nediabetických pacientů, mužů i žen starších šesti let, kteří navštívili nemocnici v období od ledna do dubna 2011. Pacienti podstoupili důkladné lékařské vyšetření dermatologem, který rovněž prozkoumal jejich anamnézu a lékový záznam. Dále byla pacientům změřena hladina glukózy a inzulínu v krvi nalačno.
Vědci zjistili několik běžných kožních onemocnění u studované populace. Nejčastěji se vyskytovala acanthosis nigricans (akantóza, AN), která byla pozorována u 97 % pacientů, dále kožní znaménka u 77 % pacientů, keratosis pilaris (kuřecí kůže) u 42 % a plantární hyperkeratóza (nadměrné rohovatění kůže)u 38 %.
Vědci zjistili statisticky významné souvislosti mezi stupněm obezity a výskytem AN, kožních znamének a plantární hyperkeratózy. Studie však neuvádí další podrobnosti o těchto asociacích ani o souvislosti mezi těmito kožními poruchami a hladinou inzulínu, což bylo hlavním cílem studie.
Pro vyvození konkrétnějších závěrů je zapotřebí dalšího výzkumu, který by pronikl do složitých souvislostí mezi obezitou, kožními poruchami a hladinou inzulínu. Takový výzkum by mohl osvětlit možné strategie léčby těchto kožních onemocnění u pacientů s nadváhou a obezitou.
Garmin Forerunner 965
Sportovní hodinky Garmin Forerunner 965 jsem testoval pro Rungo a opravdu mě nadchly. Řada Forerunner pro mě byla před lety vstupenkou do světa Garmin, když jsem si jako jeden z prvních v republice pořídil Forerunner 935. Už tenkrát to byl legendární model, který celé odvětví multi-sport hodinek posunul o pořádný kus dopředu.
Forerunner 965 funkčně vychází z modelu 955 a hlavním vylepšením je krásný AMOLED displej. Ten vypadá opravdu skvěle a Garmin se jeho schopnosti snaží využít i tím, že vylepšil grafiku uživatelského prostředí. Některé grafické prvky už jsou trochu barvotiskové a možná působí až trochu podbízivě, ale schopnosti AMOLED displeje využívají skvěle a věřím, že kdyby Garmin zůstal u starého uživatelského prostředí, nový displej by ani zdaleka tak nevynikl.
Forerunner 965 jsou lehké a na ruce velmi dobře sedí. Právě komfort nošení mě ve srovnání s Fenix 6 Pro, které obvykle nosím, hodně zaujal. Možná bych ještě vyměnil řemínek, který mi úplně nesedí a občas nepříjemně skřípne kůži.
Měření a záznam trasy přes GPS jsou super přesné a dobré mi přišlo i měření aktuálního tempa běhu. K hodinkám jsem připojil i všechny možné senzory, které používám (Stryd, Garmin HR a dokonce i Di2).
Celkově hodnotím Garmin Forerunner 965 jako špičkové hodinky, které si dovedu představit jako svůj primární tréninkový sport-tester. A celou recenzi si můžete přečíst na Rungo.